Chá de quebra-pedra. Verdade ou mito?

        Até hoje não há evidências concretas se o chá de quebra-pedra ajuda a eliminar cálculos renais. Acredita-se atualmente que sua ação está mais relacionada a ingestão do líquido, o que aumenta a quantidade de urina facilitando a eliminação do cálculo. Ou seja, beber água teria o mesmo efeito. O chá, portanto, não teria a ação de dissolver a pedra, como muitas pessoas acreditam.

        Entretanto, este estudo brasileiro sugere que o chá de quebra-pedra pode ajudar um pouco mais do que seu efeito apenas hidrostático. Vamos aguardar por mais evidências. Por ora, uma coisa é certa. O chá não parece prejudicar em nada. Fazer mal não faz.







International Braz J Urol Vol. 36 (6): 657-664, November - December, 2010
Phyllanthus niruri as a Promising Alternative Treatment for Nephrolithiasis

Mirian A. Boim, Ita P. Heilberg, Nestor Schor

Renal Division, Federal University of Sao Paulo, Unifesp, Sao Paulo, Brazil

ABSTRACT

In spite of considerable efforts to identify effective treatments for urolithiasis, this is a goal yet to be achieved. This review summarizes experimental and clinical data evaluating the effect of the plant Phyllanthus niruri, a plant with worldwide distribution, as a potential agent to prevent and/or to treat urolithiasis The review is based on data from the literature and on the results obtained by our group from either in vivo/in vitro experiments or clinical studies. Phyllanthus niruri has been shown to interfere with many stages of stone formation, reducing crystals aggregation, modifying their structure and composition as well as altering the interaction of the crystals with tubular cells leading to reduced subsequent endocytosis. The clinical beneficial effects of Phyllanthus niruri may be related to ureteral relaxation, helping to eliminate calculi or to clear fragments following lithotripsy, or also to a putative reduction of the excretion of urinary crystallization promoters such as calcium. No adverse renal, cardiovascular, neurological or toxic effects have been detected in either of these studies. Altogether, these studies suggest a preventive effect of Phyllanthus niruri in stone formation or elimination, but still longer-term randomized clinical trials are necessary to confirm its therapeutic properties.

Constipação Intestinal (intestino preso)

 Crianças com constipação intestinal, intestino preso ou ressecadas, podem se beneficiar das medidas abaixo:

- Incluir na dieta os seguintes alimentos: feijão, ervilha, lentilha, grão de bico, milho, pipoca, coco, verduras, frutas naturais e secas, aveia em flocos, ameixa preta;

- As frutas devem ser consumidas preferencialmente com casca e bagaço;

- Farelo de trigo pode ser encontrado na seção de produtos naturais do supermercado (nem sempre é aceito com facilidade pela criança); há algumas fibras em farmácia produzidas para melhor aceitação;

- Sentar a criança no vaso sanitário por pelo menos 5 minutos, preferencialmente após as refeições, período em que a chance de sucesso é maior;

- Utilizar redutores de vaso e apoio para os pés: as crianças pequenas precisam de apoio para sentar no vaso sanitário, pois sem isso elas não conseguem realizar a contração do abdome para ajudar a expulsar as fezes; o receio de cair dentro do vaso e a posição desconfortável contribuem para o insucesso do processo;

- A criança pode fazer uso de medicações durante 6 meses até 2 anos até que consiga evacuar sem auxílio de remédios

Postura errada. Não tem apoio para os pés

Redutor de vaso

Dúvidas de Consultório - Infecção Urinária

A infecção urinária é uma queixa frequente em consultório de Cirurgia Pediátrica. A regra geral é: nenhuma criança deve ter nenhuma infecção na urina. Não é normal a criança ter uma ou duas infecções. Sendo assim, após o primeiro episódio, já é necessária uma investigação do trato urinário.

Essa investigação consiste, inicialmente, em uma ultrassonografia e investigação de refluxo urinário. Dependendo dos resultados, outros exames podem ser realizados. Quanto mais jovem a criança, maior a necessidade de realizar a investigação precoce. Há casos, infelizmente, em que a criança pode perder totalmente um rim devido às infecções.

Por outro lado, há crianças que chegam ao consultório com relato de ter tido várias infecções. Após breve investigação é percebido que a maior parte delas, as vezes todas, não se tratavam de infecções urinárias. Nesta situação, muitos antibióticos foram utilizados sem necessidade. Isso decorre não somente de coletas inadequadas de exames, mas também de erros de interpretação. Por exemplo, muitas crianças recebem antibióticos injetáveis porque o exame de urina demonstrou uma grande alteração (leucocitos muito altos), quando na verdade, este exame não serve para avaliar gravidade da infecção, mas apenas a presença ou não da mesma.

Em resumo, cada caso deve ser cuidadosamente conduzido, para evitar medidas equivocadas. Uma consulta bem conduzida evita medicamentos e exames desnecessários, evita ansiedade por parte dos pais e, principalmente, lesões renais irreversíveis.

Fimose ou Aderência?

A pele do pênis do meu filho não abre !!! Massagem não resolve !! Precisa de cirurgia??

Em primeiro lugar, precisa saber se estamos lidando com fimose ou aderência de prepúcio.

Fimose, passível de tratamento sem cirurgia

A fimose está presente em 92% dos meninos ao nascimento e, destes, 98% terao resolução sem cirurgia. A massagem ou expressão manual pode ser feita, DESDE QUE não cause fissuras e lesões, pois podem gerar cicatrização, fibrose e daí a fimose não resolve mais, apenas com cirurgia. Enquanto o tecido está "macio", ainda pode abrir. Vale a pena alguem orientar como fazer o processo.

Há fimoses que de olhar o cirurgião pediátrico já sabe que não deve resolver e, daí, indica a cirurgia mais precoce, pois a recuperação é muito melhor. Em relação a pomada, ela pode ajudar, mas necessita ser aplicada no lugar certo, no anel constritor e, preferencialmente, após a expressão correta. isso porque a pomada não abre a pele, mas permite uma cicatrização adequada após a expressao ter feito uma "forçadinha". A Postec (r) é uma opcao, mas é bem mais cara do que as outras, aproximadamente 80 a 90 reais. Há pomadas de corticóide, como clobetazol, adinos, que podem ser usadas a custos bem menores.

Em relação à cirurgia, realmente o procedimento é simples. Tem a finalidade da correção da fimose, mas também tem que haver a preocupação estética, deixando o pênis da forma mais "normal" possível, evitando-se o aspecto circuncizado ou "pelado" ou "careca".

Aderência de prepúcio

A aderência do prepúcio ocorre quando a pele não abre devido ao fato de estar grudada na ponta do pênis, e não devido a pele ser estreita. Daí ela pode ser desfeita em consultório com uso de anestesia tópica. Fazer sem anestesia causa trauma demais. Não deve ser feito.